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糖友请留意“足下”_糖尿病初期症状
作者:中糖院 时间:2019-07-11 20:17:00 浏览:174

  11月14日是联合国糖尿病日,主题为“糖尿病教育和预防”,口号是“保护我们的未来,关注糖尿病”。

  糖尿病人人皆知,但说到其并发症——糖尿病足却鲜为人知,不仅是大众知之甚少,就连有些非专科医生也不甚了解。这一点直接导致病人投医无门,贻误治疗时机,最终可能面临截肢的命运。糖尿病经常使下肢血管狭窄或完全闭塞,致使局部血液供应不足,这是导致糖尿病足的重要原因,只有进行血管重建,保证组织需要的血液的供应,才能保证下肢健康。

  据最新数据显示,目前我省已有糖尿病患者约200万人,其中兰州市有糖尿病患者约20万人。在这些糖尿病病人中有25%最终会发展为“糖足”,这个数字是惊人、庞大的。目前,糖尿病所致的下肢缺血可通过药物、外科血管搭桥手术和微创介入的方式来治疗。如早期发现,可以通过药物控制,若在稍晚时发现则只能通过后两种方法来缓解病情。

  糖尿病足大众知晓率低

  在采访中记者了解到,目前糖尿病足有大众知晓率低、临床识别率低、治疗不当导致截肢等问题存在。

  现状一:糖尿病知识缺乏,健康教育滞后。糖尿病患者对糖尿病并发症的重视程度不够,且糖尿病早期发病隐匿,临床表现不明显,易被人忽视;另一方面,糖尿病患者对于足部病变的严重程度认识不足,对于本应在早期就诊治疗的病变,如水泡、皲裂等,没有足够重视,从而引发严重的感染。

  现状二:血糖控制不良,缺乏有效监测。减少糖尿病并发症最有力的措施是血糖的良好控制,把血糖控制在正常范围内可明显减少糖尿病并发症的发生。因为长期持续高血糖状态,可致血管内皮损伤,从而内膜不光滑或阻塞,引起缺血症状。

  现状三:早期血管病变未引起重视。糖尿病引起的下肢血管病变,有微血管病变,也有大血管病变。糖尿病足主要侵犯足背动脉、胫前动脉和腘动脉等,生成斑块,进而引起阻塞。微小动脉病变主要是微动脉的栓塞、创伤、感染或痉挛引起的微动脉血栓,影响下肢和足部血液供应,经常表现为小腿抽筋,加上患者多为老年人,往往认为是骨质疏松,想不到是自己的血管出了毛病,延误了最佳的治疗时机。

  现状四:有病乱投医,轻信小广告。很多晚期糖尿病足患者,发病初期就已经在接受治疗,但是老年患者大多倾向于看中医,还有的认为中药泡脚可治疗此病,往往使病情恶化。糖尿病引发的神经病变,使得皮肤感觉迟钝,当患者感到泡脚水温热时,其实水温已经很高,损伤皮肤后继发感染坏死。

  “脚冰凉”警惕糖尿病足

  入冬以后,气温逐渐转凉,中老年人、身体虚弱者常有手脚发凉的情况。专家提醒,如果糖尿病病人一只脚凉,另一只脚不凉,则要留心是否患上了糖尿病足。

糖尿病足是一种因糖尿病长期未能得到有效控制,导致下肢血管发生动脉硬化而引发的疾病,多发于50岁以上的中老年患者,如果治疗不及时,可导致患者下肢坏死,最终需截肢。

  糖尿病足下肢缺血有分期,糖尿病病人出现症状后即需要进行治疗,避免病情发展。据悉,“糖足”症状共分四期,即1期症状是常有下肢发凉、麻木,腿部“抽筋”,易被误认为是老年人缺钙,延误病情。因此足部发凉就是一个早期信号,是足部血供不好的表现,一定要趁早治疗。2期症状是“间歇性跛行”,就是患者行走一段距离后,产生下肢疼痛,被迫停止运动,休息一会儿后,疼痛缓解,再次行走一段距离后,疼痛再次出现。随着缺血的加重,病人行走的距离会越来越短。3期症状是“静息痛”,患者休息时即可出现下肢疼痛,尤其在夜间入睡时疼痛更甚。4期症状为组织缺血坏死,严重时,会出现肢体的发黑感染坏死,甚至危及生命,导致病人最终截肢
脚趾开始坏死千万别慌

  糖尿病足发展到一定阶段,患者的某个脚趾就开始变黑、溃烂。如果此时只是单纯清创、换药,就相当于在一块快要旱死的田地里施肥但不浇水。糖尿病经常使下肢血管狭窄或完全闭塞,致使局部血液供应不足,这是导致糖尿病足的重要原因,只有进行血管重建,保证组织需要的血液的供应,才能保证下肢健康。也就是说光施肥不浇水,田里的苗是不能成活的。

  而脚趾已经开始坏死了,也千万不能去骨科或者烧伤科一“截”了之。糖尿病患者最常见的医生就是内分泌科或者糖尿病专科医师,鉴于糖尿病往往会合并严重的并发症,患者应及时与医生沟通,告知自己的任何“不舒服”,医生会根据症状指导患者去相对应的科室治疗。这当然需要专科医师提高自身对疾病的识别率,以免贻误患者病情。