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糖尿病人警惕合并肺结核病_糖尿病的饮食治疗
作者:中糖院 时间:2019-07-03 19:04:19 浏览:125
  结核病目前在我国传染病中依然是第一“杀手”。据疫情通报,我国肺结核疫情呈现“六多”特点:1.感染人数多,目前全国有5.5亿人感染过,达44.5%;2.患病人数多,全国现有活动肺结核450万;3.新发病人多,全国每年新发145万。居甲、乙类传染病的首位;一个未治开放性肺结核病人,一年能传播10~结合15人;4.死亡人数多,每年约有13万人死于肺结核,为其他传染病死亡人数总和的2倍;5.耐药患者多,占患者总人数的1/4,影响疗效;6.农村患者多,有80%患者集中在农村,特别是中西部地区。
  另据统计,糖尿病并发肺结核高达19.3%~24.1%,比普通人患肺结核高2~8倍。而且随着糖尿病发病率上升,并发肺结核也有逐年增高的趋势。因此,糖尿病患者应高度重视预防肺结核,早期发现,规范治疗。
  糖尿病人并发肺结核的原因是,由于体内代谢紊乱,糖不能充分利用,使机体抗病能力和免疫力下降,结核菌侵入后极易繁殖。糖尿病与肺结核有相互促进影响。反复酮症酸中毒能促使肺结核的发展,而活动性肺结核又会加重糖尿病病情。因此,糖尿病患者若病情恶化,应想到合并肺结核;反之,肺结核抗痨治疗疗效不好时,应考虑到患糖尿病的可能。
  糖尿病合并肺结核的临床特征是:多为突发性,病情重,病灶多以浸润、渗出、干酪性坏死等播散性病变为主,易迅速形成空洞;病菌持续阳性时间较长;抗结核药治疗效果差,易复发;死亡率高于单纯肺结核患者。糖尿病人若出现咳嗽、咯痰或带血痰、低热等症状,经治疗2周不见好转,应及时去专科医院诊查,拍胸片、查痰找结核菌等,以早期明确诊断。
  治疗原则:坚持两病同治,延长使用抗痨药的疗程。具体方法如下:
  1.使用胰岛素控制糖尿病,而不宜服用降糖药。因为异烟肼、利福平能促使肝分泌较多的药酶,加速降糖药的代谢与排泄,影响降糖药的疗效。
  2.规范治疗肺结核,联合使用链霉素、异烟肼、利福平等抗痨药,足量坚持一年半,督导全程服药,观察用药反应。
  3.饮食适当放宽,适当增加蛋白质、脂肪、碳水化合物及总热量的摄入,以补充营养,有利于肺结核的康复。
  糖尿病人更要增强预防并发肺结核的意识,切实做好以下具体预防措施:合理饮食,补充营养;适当锻炼,增强体质;讲究卫生,保持居室空气清新,不随地吐痰,戒烟。最后,要定期去医院做胸部x线及痰结核菌检查。