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糖尿病酮症酸中毒的急救程序_糖尿病预防
作者:中糖院 时间:2019-07-02 15:43:38 浏览:138
    病情评估
  临床特征
  ①有或无糖尿病史。
  ②有诱因存在:感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、应激、创伤、妊娠、分娩等。
  ③起病急,原有糖尿病症状加重,烦渴、多尿、纳差、呕吐、腹痛。
  ④主要体征:a、脱水征:皮肤干燥,弹性差,舌干,眼窝凹陷,库斯莫尔(Kussmaul)呼吸,呼吸深快,可有烂苹果味;b、周围循环衰竭体征:肢冷,脉弱,血压低,休克;c、神志改变:意识模糊,嗜睡,昏迷。
  ⑤一般血糖>16.7 mmol/L,血酮体定量>3 mmol/L,血pH低,HCO3下降。
  
病情判断出现以下几项提示病情危重:
    ①休克、Kussmaul呼吸和昏迷。
    ②血pH<7.0,血糖>33.3mmol/L,伴有高渗现象。
    ⑧有电解质紊乱,如血钾过高或过低。
    ④血尿素氮、肌酐持续增高。
  
  急救处理
  原则 纠正脱水,降低血糖,消除酮症酸中毒,祛除诱因。
  急救程序。
    ①立即建立静脉通道。
    ②迅速补液:通常在1~2小时内输生理盐水1000~2000 ml,以后根据血压、心率、尿量、末梢循环情况进行调整。有条件应该加入胰岛素,剂量为每小时4~6 u,对较严重的病人,如合并休克、昏迷,血糖>33.3 mmol/L,可加首剂量胰岛素10~20 u静脉推注。一般酸中毒不严重者不必补碱,若血DH<7.0,静滴少量碳酸氢钠溶液。见尿补钾。
   ③可以鼓励患者口服淡盐水。
   ④及时转送医院。转送注意事项
  转送途中注意监测生命体征,保持静脉通道通畅,吸氧。