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糖尿病性血脂异常如何分型处理_中医治疗糖尿病
作者:中糖院 时间:2019-06-29 20:43:58 浏览:68
           血脂异常对糖尿病患者十分不利,有针对性的降脂治疗至关重要
  
   高胆固醇血症
  
  应首选他汀类药物治疗。其降低总胆固醇20%~30%,降低低密度脂蛋白30%~35%,还轻度增高高密度脂蛋白和轻度降低甘油三酯。贝特类可中度降低总胆固醇或低密度脂蛋白,降低甘油三酯的作用高于他汀类,并可升高高密度脂蛋白胆固醇。
  
  高甘油三酯血症
  
  甘油三酯在1.7~2.25mmol/L(150~199mg/dl)和2.26~5.6 mmol/L(200~499mg/dl)范围的,首先都要使低密度脂蛋白下降达标。同时,前者要重点减肥和增加体力活动、减少饮酒等,后者可增加降低低密度脂蛋白的药物、烟酸类或贝特类。当甘油三酯≥5.7 mmol/L(500mg/dl),首选贝特类或烟酸类降低甘油三酯。同时注意避免使甘油三酯升高的因素,如肥胖、缺乏运动、吸烟、过量饮酒、高碳水化合物饮食、大剂量β受体阻滞剂等。
  
  低高密度脂蛋白血症
  
  首先降低低密度脂蛋白至达标,注意减肥,增加体力活动。若高密度脂蛋白<1.04 mmol/L(40mg/dl),甘油三酯>2.26~5.6mmol/L(200~499mg/dl)同时存在,应使高密度脂蛋白达标,可考虑采用升高高密度脂蛋白的调脂药。
  
  混合型血脂异常
  
  如以总胆固醇与低密度脂蛋白增高为主,可首选用他汀类药物。如以甘油三酯增高为主,甘油三酯≥5.7 mmol/L,则用贝特类药物。如总胆固醇、低密度脂蛋白与甘油三酯均显著增高,单一使用他汀类药物疗效不满意者,应考虑联合用药。联合治疗应选择贝特类、烟酸与他汀类合用。