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强化降压未能改善糖尿病患者心血管预后_糖尿病预防
作者:中糖院 时间:2019-06-12 16:09:25 浏览:107

根据美国糖尿病学会(ADA)年会上展示的一项基于大型随机对照试验对糖尿病患者控制心血管风险行动(ACCORD)的数据分析,强化降压和肥胖程度与糖尿病患者的心血管疾病(CVD)预后无关。

亚特兰大市艾莫利大学的Joshua I. Barzilay博士及其同事指出,这项亚组分析与原始血压研究(n=4,733)的结果一致。原始研究显示,对于糖尿病患者,将收缩压控制在120 mmHg以下与控制在标准治疗目标140 mmHg以下的CVD风险无差异。主要CVD预后指标为包括非致死性心肌梗死(MI)、非致死性卒中或CVD死亡的复合终点(N. Engl. J. Med. 2010;362:1575-85)。但原始研究中未校正腰围/身高比值。据推测,与腰围/身高比值高于50%相比,腰围/身高比值低于50%与CVD风险降低相关。

Barzilay博士的团队分析了ACCORD研究血压队列中4,687例可获取腰围/身高比值数据的患者的资料。所有受试者同时患有高血压和糖尿病;47.7%为女性;平均年龄为62.2岁;平均随访时间为4.7年。

结果显示,与标准治疗相比,强化降压未能降低复合CVD风险。尽管与研究者的假设不同,控制腰围/身高比值四分位数并未影响复合预后指标,但发现有一项研究的次要终点(CVD死亡)与腰围/身高比值四分位数有显着的相关性(最重四分位数与最轻四分位数相比,危险比为2.32;95%置信区间为1.40~3.83;P=0.0009)。其他两项次要预后指标(致死或非致死性卒中和非致死性MI)均未受影响。