收藏我们
公告:
当前位置:中国国际糖尿病研究总院 > 糖尿病症状 >
糖尿病“遇上”高血压伤心又伤肾_糖尿病饮食指南
作者:中糖院 时间:2019-05-27 16:49:36 浏览:73

四成“糖友”患高血压

  高血压病的真正危害之处在于它引起的一系列心脑血管并发症,包括脑梗塞、冠心病和心肾功能不全等,其 中尤以合并有糖尿病的患者危害为最。“两者联手,会形成一种恶性循环。”廖教授指出,高血压会使肾脏血管阻力增加,肾内血流减少,从而导致蛋白尿、肾小球 硬化和肾功能衰竭。而肾功能受损则会加剧高血压病症,危害患者的心脑血管。而控制不好的糖尿病往往会导致全身血管硬化,加重高血压发生发展过程中的心脑肾 血管病变,造成难以逆转的不良后果。

  从临床实践看,糖尿病和高血压常常合并存在。在患病的糖友中,早期患者40%合并高血压,后期患者60%~70%合并高血压,肾脏发生损害后80%以上患者合并高血压。

  “糖友”患上高血压后症状不明显,往往疏忽大意。到出现血压明显失控、恶心呕吐等症状、心功能不全时才就医,此时心脑血管和肾脏功能已严重受损。有的老 病友忽视常规检查和治疗,就诊时易陷入“头痛医头”的误区,单独看糖尿病或者高血压专科,没有将降糖、降压和保护肾脏综合考虑。

  降压护肾双管齐下
  廖教授表示,高血压患者一旦出现糖尿病的心血管并发症,如急性心肌梗死、卒中、心力衰竭等,致残率和致死率极高。因此,对于高血压合并糖尿病人群,必须根据心血管危险性进行评估,并早期积极干预和治疗。

  针对这一严峻的现实,中国医师协会于2011年发布的《高血压合并2型糖尿病的血压控制专家指导意见》指出,高血压合并2型糖尿病患者必须实行更加严格 降压治疗策略,有效控制糖尿病患者的血压。高质量的降压指令对高血压合并糖尿病的患者而言,能更有效地降低心血管事件(死亡、心肌梗死、卒中、心力衰竭及 其他不良心血管事件等),从而对高血压合并糖尿病患者发挥多效性保护作用。

  在降压药物的选择方面,《专家指导意见》提出,血管紧张素受体拮抗剂(ARB)为高血压合并糖尿病治疗的首选用药,如氯沙坦(科素亚)等能有效平稳降压,改善血压昼夜节律,具有心脑肾脏器功能保护,且安全性较高。

  长期治疗定期体检
  怎样的降压目标值,对于高血压合并糖尿病的患者才合理呢?廖教授认为,对于合并糖尿病和肾脏损害的患者,目标血压应控制在130/80毫米汞柱内,“更 重要的是应当终生服药,并不是把血压降下来就可以不吃药了,患者长期治疗的依从性是治疗策略的重中之重。”这对预防糖尿病的大血管、微血管并发症,预防心 血管事件的发生和提高生存质量,减少致残率,延长患者寿命具有十分重要的意义。

  为避免类似陈阿婆事件的再发生,专家建议,市民应定期到医院体检,及早筛查高血压、糖尿病以及肾脏损害等并发症,有异常需及早正确治疗。此外,高血压合并糖尿病患者不仅需按时服药,还应遵循医生的健康指导,搭建合理的膳食结构,保持适度的体育活动。