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漫话糖尿病之胰岛素--哪些因素影响胰岛素分泌_糖尿病注意事项
作者:中糖院 时间:2019-07-03 18:12:29 浏览:87
  许多因素会影响到胰岛素分泌。对于糖尿病患者来说,了解这些因素有助于病情控制。概括起来有以下几种:
  1.食物①葡萄糖正常状态下,血浆葡萄糖(简称血糖)浓度是影响胰岛素分泌的最重要因素。如果胰岛功能正常,进餐后常能刺激胰岛β细胞产生和释放胰岛素入血。血糖浓度在5毫摩/升以下时,不影响胰岛素分泌的速度。血糖浓度在5.5~17毫摩/升时,胰岛素分泌速度明显加快。口服或静脉注射葡萄糖使血糖浓度持续增高时,血浆胰岛素浓度出现两次高峰,或称胰岛素释放的双相反应。门静脉血浆胰岛素浓度第一次(即早期快速相反应)是在1~2分钟内上升到最高峰,可为基础血浆胰岛素浓度的10倍,主要是血糖刺激β细胞内储存的胰岛素释放而致,5~10分钟后血浆胰岛素浓度随即迅速下降50%;如果血糖持续15分钟后仍升高不降,第二次(延迟缓慢相反应)血浆胰岛素浓度又逐渐上升,2~3小时达高峰,持续约1小时以上,胰岛素分泌速率也明显超过第一次。此次,血糖刺激血浆胰岛素升高的原因是胰腺β细胞新合成胰岛素释放的结果。如果血糖长时间升高,就会刺激胰岛β细胞增生引起胰岛素分泌释放增多。②氨基酸进食含蛋白质较多的食物后,血液中氨基酸浓度升高,胰岛素分泌增加。生酮的必需氨基酸中,亮氨酸、赖氨酸和苯丙氨酸对胰岛素分泌均有较强的刺激作用。蛋、奶、肉、鱼及大豆等优质蛋白中含有的必需氨基酸能满足人体需要,也是糖尿病患者的首选食品。谷类蛋白质中缺乏赖氨酸和苯丙氨酸,对胰岛素分泌刺激作用小。非必需氨基酸均为生糖氨基酸,其中精氨酸有较强刺激胰岛素分泌作用。
  2.激素有许多激素能影响胰岛素分泌。
  (1)刺激胰岛素分泌激素①胰高血糖素能直接作用于β细胞刺激胰岛素释放。同时,胰高血糖素引起血糖升高后又能间接刺激胰岛素分泌释放;②胃肠道激素进餐后,胃肠道激素(如抑胃肽、胆囊收缩素及血管活性肠肽)分泌增加,也可刺激胰岛素分泌。此外,刺激胰岛素分泌的尚有胰泌素和胃泌素;③生长激素、糖皮质激素和甲状腺激素通过升高血糖来刺激胰岛素分泌。
   (2)抑制胰岛素分泌激素①生长抑素主要通过旁分泌作用抑制胰岛素分泌;②前列腺素有人发现,外源性前列腺素可抑制胰岛素分泌,但是内源性前列腺素能增强胰岛素分泌。
  3.神经胰岛细胞内有着丰富的神经支配。副交感神经兴奋时,通过递质乙酰胆碱来刺激胰岛素分泌释放。此外,副交感神经兴奋尚可通过刺激胃肠激素释放间接引起胰岛素分泌。交感神经兴奋时,通过递质去甲肾上腺素激活α受体抑制胰岛素分泌。肾上腺素通过激活β受体使胰岛素分泌增加。
  4.药物许多药能减弱或拮抗胰岛素作用。能引起血糖升高的药物有促肾上腺皮质激素(ACTH)、醛固酮、儿茶酚胺、噻嗪类利尿药、呋塞米(速尿)、苯妥英钠、碳酸锂、消炎痛和异烟肼等。能增强、协同或强化胰岛素作用降低血糖的物质有酒精、单胺氧化酶抑制药、他巴唑、心得安、丙磺舒或磺胺类等。
  糖尿病患者朋友们,如果你了解到上述影响胰岛素分泌的因素后,一定会有助于你的病情控制。自知,自治,何乐而不为呢?