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腰椎间盘突出多数不用做手术_怎样预防糖尿病
作者:中糖院 时间:2019-07-03 19:18:35 浏览:94
          腰腿痛患者,影像学(MRI、CT)常发现有腰椎间盘突出改变。但许多人一听到椎间盘突出就想到要开刀,十分恐惧。其实腰椎间盘突出不可怕,绝大多数患者不用开刀,且有相当一部分是根本不需要治疗的。
  不到10%的患者需手术
  真正的腰椎间盘突出症 腰腿痛患者,CT、MRI发现有腰椎间盘突出改变,有神经根炎症(疼痛部位固定,疼痛由腰椎间盘突出引起的),为真正的腰椎间盘突出症。此类约占腰椎间盘突出人群的10%~15%,虽然比例不高,但往往症状较重,应积极治疗。
  绝大多数这类患者在经骶管疗法、局部理疗、应用抗炎镇痛药等方法后,一般都会有所缓解。约有5%~10%患者因突出物过大、病史过长、椎管内变性严重,上述治疗效果不佳而需要手术。
  非椎间盘突出症的腰椎间盘突出有些腰腿痛患者,有腰椎间盘突出改变,但无相应神经根刺激症状(疼痛部位无固定性,且疼痛与腰椎间盘突出无因果关系)。疼痛是由复杂的软组织损伤等因素引起,有的酷似椎间盘突出症。此类患者大多不必手术。
  无症状性腰椎间盘突出有腰椎间盘突出影像改变,但无任何临床症状,此类患者占腰椎间盘突出人群20%以上,一般也无需手术治疗。
  红外热像“解放”大部分非手术患者
  综上所述,在影像学发现有椎间盘突出的人群中,真正是椎间盘突出症的仅占10%~15%,其中必须手术的不到10%。多数患者是软组织病变,其症状复杂,精确诊断有难度,疗效不确切。因此,如何提高软组织病变诊断的准确率是成败的关键,而红外热像正是解决这一难题的有力武器。
  热像图检查根据损伤部位温度分布特征,可以确定疼痛的部位、性质、程度,可以明确诊断有无腰椎间盘突出症、是充血性疼痛还是缺血性疼痛,可确定软组织损伤的精确部位,给医生的正确诊断提供极大的帮助。
  在有腰椎间盘突出改变的腰腿痛治疗中,特别要警惕按腰椎间盘突出症反复治疗而效果差者,因为这些患者往往有误诊的嫌疑。比如被误诊的股骨头坏死、强直性脊柱炎等,往往发现是软组织损伤引起的疼痛,一经纠正,症状就迅速改善。
  总之,对于CT、MRI发现为椎间盘突出的腰腿痛患者,只要严格根据病史、红外热像图及体征,结合其他影像、实验室检查结果进行诊断和鉴别诊断,积极治疗,绝大多数都会很快治愈。