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他汀类调脂药的附加作用_糖尿病能活多久
作者:中糖院 时间:2019-07-03 18:20:33 浏览:84
           他汀类药物因其调脂作用明显,已被广泛用于临床。实践证明,他汀类药物能使已经形成的动脉粥样硬化斑块发展减缓,甚至减退,从而打破了冠心病不可逆转的传统观念,由此引发了一场“血脂革命”。临床发现,他汀类药物除调脂作用外还有许多其他作用,如减缓动脉粥样硬化进程和管腔狭窄、减轻左室肥厚、降低心血管意外和脑卒中风险、改善胰岛素抵抗、辅助降压、抗炎、预防老年痴呆等。
  1、减缓动脉硬化形成:他汀类药可阻碍胆固醇酯堆积、抑制平滑肌细胞增殖、增强冠状动脉粥样硬化斑块的稳定性、阻止炎性细胞的黏附、减轻炎性反应等作用。有报告显示,经过普伐他汀的治疗,可使c反应蛋白下降37%,该作用与其调脂作用无相关性,同时可降低动脉粥样斑块炎性细胞的数量和活性,稳定斑块,增大血管管腔,减少高C反应蛋白患者心脏事件发生率50%,对于c反应蛋白正常者也可减少25%,显著减少心脏事件复发的风险度。血浆C反应蛋白浓度升高或纤维蛋白原的活性增强,都能强烈地提示动脉粥样斑块的不稳定。其中C反应蛋白升高,可作为观察动脉粥样斑块是否有炎性反应的重要标志。
  2、保护心脑血管:他汀类药物的调脂作用有助于细胞内皮功能的改善、抑制平滑肌细胞的增殖、减缓动脉粥样硬化的形成和进一步发展,对于防治心血管事件的发生有重要意义。尤其是对心梗后行再通术的患者,该药可使总病死率下降36%,再次心梗的发生率下降39%,心脏事件减少39%。说明心梗后行血管再通术同时用他汀类药物治疗,可使患者获得最大利益。
  3、保护肾功能:他汀类药物除了通过降低胆固醇保护肾功外,同时具有抗肾纤维细胞增殖,延缓肾间质纤维化、抗炎症、免疫抑制等作用,可以减轻肾损害、保护肾功能。研究发现,他汀类药物可明显降低尿白蛋白的排泄率,而尿白蛋白排泄率是目前早期发现糖尿病肾病公认的金指标。只要多次检查尿微量白蛋白>30毫克/升,就可以确诊早期肾病。
  4、对抗肿瘤:洛伐他汀对细胞分裂周期进程有重要的影响,可使多种肿瘤细胞分裂停止,还能增加肿瘤细胞对放疗的敏感性,达到临床增敏疗效。
  5、免疫抑制:他汀类药物对多种免疫细胞功能有抑制作用。广泛应用于心脏和肾脏移植,以及自身免疫性疾病和慢性炎症。
  6、预防骨质疏松:目前全世界约2亿人患有骨质疏松症,老年人发生骨折的危险大大增加。他汀类药物可促进成骨细胞分化、提高骨密度、促进骨质生成,从而降低骨折危险性。
  7、降压作用:欧洲对887例高血压患者进行了试验,他汀类组324人,安慰剂组301人。结果表明,他汀类组的收缩压比对照组平均降低1.9毫米汞柱;但是,他汀类组的舒张压与对照组无明显差别,说明他汀类药物对于单纯收缩压增高病人有一定的降压作用。
  8、预防老年痴呆:他汀类药物可降低老年痴呆的危险性。有人将284例50岁以上的痴呆患者与1080例年龄相仿的非痴呆人员进行比较,结果表明,高胆固醇病人服用他汀类药物后,比胆固醇不高或不服他汀药的人群患痴呆的风险性低70%。这证明了他汀类药物的非降脂作用。
  9、治疗心衰:在5010例入选的心衰病人中,1602例服用他汀类药物,经过平均2年的随访,服用他汀类药物患者死亡率为17.9%,而没有服用他汀类药物的死亡率为20.3%。辛伐他汀生存率与安慰剂组生存率相比,心衰发生率下降20%。发生心衰患者进行他汀药物治疗的死亡率为25.5%,而没有使用他汀药物治疗对照组的死亡率为31.9%。