收藏我们
公告:
当前位置:中国国际糖尿病研究总院 > 糖尿病预防 >
治糖尿病最忌“从一而终”_糖尿病的危害
作者:中糖院 时间:2019-07-01 15:37:46 浏览:93
  一位一直在服药治疗的糖尿病患者,到医院一检查,竟然发现血糖非常高,甚至已经出现了并发症,并且发展到了必须截肢的地步。但让患者不明白的是,自己一直都在长期规律地服药,为何还会落
    下这样的结果呢?
▲▲一直在吃药治疗糖尿病因何加重
    不久前,某医院内分泌科在举办大型糖尿病义诊活动时,该科医生向大家讲述了一个自己曾接诊过的特殊病例:50多岁的糖尿病患者杨先生(化名),到医院看病时一检查,发现血糖非常高,并出现了并发症,而且发展到了必须截肢的地步。但患者不解地说,自己一直都在吃药控制。这让医生也非常疑惑:一直吃着药怎么还会越来越重呢?
    进一步了解后发现,原来这位患者的药方竟然是19年前看病时拿到的,一直在服用的药品也是早已很少使用的磺脲类药物,因为这种药物有加重胰岛素衰竭的副作用。
▲▲磺脲类药物适用于胰岛功能尚存者
    据了解,糖尿病治疗药物是否对胰岛素功能有不良影响,目前仍是一个有争议的话题,医学界至今尚未有定论。
    目前,磺脲类药物主要有优降糖、消渴丸等,此类药物在糖尿病治疗方面应用依然广泛,主要应用于经过饮食、运动等治疗效果不佳的2型糖尿病病人,此类患者的胰岛尚存在一定的胰岛素分泌功能。此外,病程较长的2型糖尿病和起病缓慢的1型糖尿病患者,经胰岛素释放试验证实尚有一定的胰岛素分泌功能时,亦可使用该药。
    但是,对于病程较长、胰岛素功能几乎完全失去的2型糖尿病和青少年起病的1型糖尿病患者,使用磺脲类药物不但无效,反而会加重胰岛功能的耗竭。此外,发生糖尿病急性并发症,出现感染、手术等应激情况,或者严重肝肾功能不全者,身处妊娠及哺乳期者,服用磺脲类药物就会有严重不良反应。
    对于上述那位杨先生的情况,郑州市中心医院内分泌科副主任医师康志强分析说,根本原因不在于患者使用了磺脲类药物,而是在于患者没有根据自己的病情及时调整用药。
▲▲糖友应每半年检查一次并发症情况
“糖尿病人提倡个性化治疗,即根据患者的糖尿病所处阶段、并发症情况、胰岛功能、自身基础疾病等情况,对症使用药物,必要时还应采取胰岛素治疗。”郑州大学第一附属医院内分泌科主任医师孙良阁说,因此糖尿病患者应及时了解自己的血糖情况、肝肾功能、眼底状况等。
    康志强也提醒说,糖尿病患者应每半年到一年检查一次糖尿病并发症情况:做24小时尿微量白蛋白定量了解肾功能、抽血检查肝功和血脂情况、做彩超了解周围大血管病变情况、眼科检查了解是否出现眼底病变。一旦发现肝肾功能异常,还应及时查找原因,确定是否能够继续口服药物。
    此外,糖尿病患者还应每周或半个月检查一次空腹血糖和餐后血糖,有条件的患者最好自备血糖仪,每天监测7次血糖(三餐前后和临睡前)。每2~3个月还应进行糖化血红蛋白检查,了解3个月内平均血糖水平,以便及时调整用药。一旦出现心慌、出汗、低血糖反应、感冒、发烧、腹泻、食欲不振等异常情况时,患者应及时检查血糖情况。
▲▲情绪因素对糖尿病病情影响很大
    另据了解,情绪因素对糖尿病患者病情的控制有很大影响。有研究证明,过度焦虑会使血糖升高。康志强也指出,中枢神经病变也是糖尿病的并发症之一,一些糖尿病患者会出现抑郁或焦虑情绪,因此,糖尿病患者除了综合调理血糖外,还应保持愉悦心情,对于抑郁、焦虑患者必要时还要对症进行药物治疗。
    谈到糖尿病人的锻炼,康志强认为患者可以坚持每天进行快走、慢跑、太极拳、游泳等运动,每次运动时间以半小时左右为宜,以减轻患者的胰岛素抵抗和增加胰岛素敏感性,并有利于患者维持理想体重,增强糖尿病治疗效果。