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明明白白做检查(一)_老人糖尿病
作者:中糖院 时间:2019-07-01 15:37:45 浏览:149
  糖尿病是一种长期、慢性的代谢性疾病,随着病程的进展,常伴有多组织、多器官的结构与功能改变。及时做相关的各项检查,对于糖尿病本身的治疗以及并发症防治都有极其重要的意义。那么对于糖尿病患者来说,哪些检查项目才是必需的呢?患者朋友们又是否了解这些检查意义何在呢?
  
  一血液、尿液实验室检查
  
  1.血糖:
  (1)空腹血糖。过夜空腹到次日早晨6~8点抽血检测。早期和轻型糖尿病患者的空腹血糖往往轻度升高或正常,对糖尿病的诊断敏感性低于餐后2小时血糖。
  (2)餐前血糖。午餐和晚餐前测定。主要用于治疗中的病情监测。
  (3)餐后2小时血糖。从进食开始计时,2小时后准时采血。如检查目的为确定有无糖耐量异常,应给予标准餐负荷,进食100克馒头或米饭;如目的为观察糖尿病治疗效果,了解糖尿病控制程度,检查日应按平时进食和治疗用药,不要改变原有治疗方法。
 (4)夜间0点(0AM)、3点(3AM)血糖测定。对1型糖尿病来说,0AM、3AM血糖不应<3.9mmol/L,若低于该值,表示夜间可能出现过低血糖。同时也可作为2型糖尿病调整药物的一个辅助佐证。
  (5)随机血糖。一天中任何时候检查,在怀疑有低血糖或明显高血糖时随时检查。
  (6)自我监测血糖。每天测定多次,常用的测定时点有:早晨空腹,早餐后2小时,中、晚餐前,中、晚餐后2小时,晚10点,0AM,3AM。有时夜间还要增加监测频率。多次监测血糖适用于强化治疗者、胰岛素治疗且病情不稳定者,为调整胰岛素用量提供数据。病情稳定患者,单纯饮食控制或用口服降糖药者,至少每周监测血糖一次(至少包括空腹和餐后2小时血糖),病情稳定后延长间隔时间。
  2.糖化血红蛋白测定:
  糖化血红蛋白作为用来评判糖尿病血糖控制状况的最重要指标,对糖尿病患者来说也意义非凡。不过,因为糖化血红蛋白改变比较慢。反映抽血前8~12周的血糖情况,建议2~3个月检测一次较合适。是目前反映血糖控制好坏最有效和最可靠的指标。一般认为<6.2%为控制良好,6.2%~8.0%为一般,>8%为控制不良。1型糖尿病可缩短检测间隔时间,但也不要少于2个月。目前,国际糖尿病联盟认为,糖化血红蛋白应控制在6.5%以内,广大患者应以此为金标准。
  3.胰岛素、C-肽测定:
  胰岛素在酶的作用下,裂解为一个分子的胰岛素原和同样一个分子的连接肽,该连接肽即称C-肽。C-肽没有胰岛素的生理作用,而胰岛β细胞分泌胰岛素和C-肽呈等分子关系,也就是说,分泌几个胰岛素分子,同时必然分泌几个C-肽分子。所以,通过测定患者血中的C-肽量的多少,可以反映胰岛细胞的功能。
  口服75克葡萄糖,于0、30、60、120和180分钟采血测胰岛素及C-肽,正常人空腹胰岛素水平为5~20毫单位/升,服葡萄糖后增加5~20倍,高峰在30~60分钟。早期2型糖尿病患者空腹胰岛素正常或高于正常,服糖后胰岛素增加量可与正常人相近,其主要异常为高峰延迟。随着病程的延长,大多数2型糖尿病患者胰岛储备功能差。正常人空腹C肽水平为1.2±0.6微克/升,服糖后升高5倍左右,高峰在60分钟。糖尿病已用胰岛素治疗者要观察胰岛功能应作本试验。
  C-肽测定有何临床意义呢?①C-肽不受胰岛素抗体干扰,接受胰岛素治疗的患者也可直接测定C-肽,以判断病情;②可鉴别各种低血糖原因。如C-肽超过正常,可认为是胰岛素分泌过多所致;③定期测定C-肽浓度,对了解患者胰岛功能,病情轻重及临床治疗效果,都有重要意义。