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糖尿病患者健康体检 应查查餐后血糖_妊娠合并糖尿病
作者:中糖院 时间:2019-07-01 21:33:42 浏览:170

40多岁的郑先生患有高血压,最近体检时发现血糖也高了,经进一步检查,发现他患了糖尿病。医生说,他的糖尿病不是最近才发生的,可能二、三年前已经患上了。郑先生不理解,他每年都要体检,没有发现血糖高过,这是怎么回事呢?

  餐后血糖是早期诊断糖尿病的一个重要指标

  医生询问后得知,郑先生从未查过餐后血糖(餐后2小时血糖)。郑州市第三人民医院内分泌科主任刘龙诞建议,对于糖尿病的高危人群,比如有糖尿病家族史者;体型肥胖者,尤其那些“大肚子细腿”的人;已经患有高血压、血脂异常或冠心病者;以往怀孕时曾有过血糖升高或生育巨大儿(体重4公斤以上)的女性;出生时体重低或婴儿期体重比一般小孩轻的人;45岁以上者;吸烟、体力活动少、生活压力大和精神持续紧张者;长期使用一些影响糖代谢药物者,如糖皮质激素、利尿剂等人,不仅要查空腹血糖,还应查查餐后血糖。

  刘龙诞说,糖尿病的发生发展是一个渐进的过程,随着血糖逐渐升高,“正常人群”首先进展为“糖耐量异常”患者,而后进一步发展为“糖尿病”。在上述演变进程中,部分病人往往先表现为餐后血糖升高,而后才是空腹血糖升高。这是因为,在整个病程的早期,病人基础胰岛素分泌尚能满足机体所需,故空腹血糖往往正常;而进餐后由于血糖迅速升高,对胰岛素的需求量大增,此时由于患者的胰岛细胞功能下降,胰岛素分泌不足,故餐后血糖往往偏高。

  因此,部分病人餐后血糖升高比空腹血糖升高要提早3~5年,因此,通过检查餐后血糖,一方面,可以及早发现糖代谢异常情况,通过对其实施早期干预,能够大大减少其进展为糖尿病的风险;另一方面,可以防止只查空腹血糖、而不查餐后血糖的这部分患者漏诊。

  餐后血糖高得多 容易引起并发症

  不仅糖尿病高危人群应查餐后血糖,糖尿病人更应该重视查餐后血糖,如果餐后血糖高得多 容易引起并发症。不少糖尿病病人平时不注意查餐后血糖,一旦出现并发症,往往后悔莫及。

  人一天当中的大部分时间都处于餐后状态,与空腹血糖相比,餐后血糖对全天的平均血糖影响更大。一般来说,餐后血糖比空腹血糖要高一些,但不能超出太多,餐后2小时血糖正常不超过7.8mmol/L,如果经常超过11.1mmol/L,将会导致许多并发症。如眼底视网膜病变、肾脏病变、心脑血管病变、四肢麻木等。因此,糖尿病患者不仅要使空腹血糖控制满意,而且要使餐后血糖保持在良好水平。

  控制餐后血糖有助于血糖整体达标

  刘龙诞说,血糖控制的好与坏,不能光看“空腹血糖”,还要看“餐后血糖”,更重要的是要看“糖化血红蛋白”,后者是评价糖尿病患者血糖总体控制水平的金标准,它能反应采血前2-3个月血糖控制的情况。而空腹血糖和餐后2小时血糖的测定,只是反应某一具体时间的血糖水平,不能说明较长时间病情变化的全貌。如果血中糖化血红蛋白增高,说明近2-3个月内血糖控制不好,有持续性高血糖存在。

  因此,控制餐后血糖,有助于降低糖化血红蛋白,对血糖总体控制达标起着至关重要的作用。