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降糖治疗中的10个问题_糖尿病肾病饮食
作者:中糖院 时间:2019-06-12 11:34:39 浏览:196

 1.白天基础血糖控制的比较好,早晨血糖高怎么办?
  空腹高血糖指的是血糖在7.0毫摩尔/升(mmol/L)以上者。空腹高血糖反映胰岛β细胞的基础分泌功能下降和肝脏的胰岛素抵抗导致的肝糖原输出过多所致。常见于青壮年或较重的患者。治疗:①消瘦者早用胰岛素,若患者不接受,可用中长效磺脲药如优降糖、达美康、亚莫利等,同时与胰岛素增敏药联用;②肥胖者二甲双胍缓释片与胰岛素增敏药(文迪雅)联用;③白天用口服降糖药,睡前用中效胰岛素。病情严重者还需用强化胰岛素治疗。
  2.白天基础血糖控制的比较好,三餐后血糖高怎么办?
  餐后血糖主要指的是食物消化吸收过程中的血糖水平,以餐后2小时血糖在11.1mmol/L以上为准。它反映胰岛β细胞对糖代谢的储备和代偿功能,以及脂肪肌肉组织对胰岛素的敏感性。多见于初期肥胖患者、老年患者和应用激素治疗的患者。治疗:①少量多餐;②坚持餐后1小时运动30~60分钟,可消耗热量80~100千卡,降低血糖1~2mmol/L;③消瘦者用短效或速效降糖药,如美吡达、诺和龙。肥胖者用倍欣、拜唐苹、双胍药,并和胰岛素增敏药联用;④早餐前用1次甘精胰岛素者,三餐时用拜唐苹。
  3.早餐前的胰岛素忘记注射怎么办?
  补加拜唐苹1~2片,或加速效胰岛素1次,或诺和龙1片。
  4.儿童患2型糖尿病治疗怎么办?
  ①二甲双胍是惟一对青少年2型糖尿病进行过临床验证,是有效安全的首选降糖药。磺脲类降糖药、拜唐苹、文迪雅等,对儿童糖尿病的治疗还未经过大批临床验证,需慎用;②胰岛素强化治疗:适用于消瘦或空腹C肽小于1.4nmol/L,或有酮症者,表明胰岛功能很差。目的是消除高血糖毒性对β细胞的损害。有报告22例新诊断的儿童糖尿病用胰岛素治疗2周,血糖正常,以后仅用饮食控制,血糖能达到良好标准达1~3年。肥胖儿童不主张用减肥药。
  5.不吃早餐血糖也高怎么办?
  不吃早餐血糖来源减少,体内会分解脂肪和蛋白在肝脏转化为血糖,使上午血糖升高。不吃早餐还会发生午餐前的低血糖,低血糖又能激发升糖激素分泌增多,使血糖升高。故不吃早餐血糖也会增高的。糖尿病患者饮食要求是,少吃、多餐、定时、定量,而不是不吃早餐。